Šta je nesanica, uzroci, simptomi i kako je liječiti?

Gotovo svako ima povremene besane noći, možda zbog stresa, žgaravice ili pijenja previše kofeina ili alkohola. Nesanica je nedostatak sna koji se može pojavljivati redovno ili ponavljati se, često bez očitog razloga. Koliko sna je dovoljno diskutabilno je i nije za svakoga jednako određeno. Iako je 7 sati sna nekakav prosjek, nekim ljudima je dovoljno 4 ili 5 sati sna, dok drugi trebaju 9 ili 10 sati noćnog sna.

Šta je nesanica?

Nesanica se definiše kao doživljaj pojedinca da ima san slabe kvalitete koji uključuje jedan ili više sljedećih problema:

• Teškoće pri usnivanju
• Često buđenje tokom noći sa teškoćama ponovnog usnivanja
• Buđenje prerano ujutro
• Spavanje nakon kojeg se osoba ne osjeća odmorno

Sve su ovo rizični faktori za razvoj depresije.
Nesanica može biti klasificirana kao prolazna (kratkoročna), povremena (javlja se ponekad) i hronična (konstantna). Nesanica koja traje od jedne noći do nekoliko sedmica, je prolazna. Ako se epizode prolazne nesanice pojavljuju sa vremena na vrijeme, nesanica se naziva povremenom. Nesanica se smatra hroničnom ako se pojavljuje u većini noći i traje mjesec dana ili više.

Uzroci nesanice

Oko jedan od tri čovjeka imaju nesanicu u nekom trenutku svog života. Izgleda da postoje određeni faktori koji povećavaju vjerojatnost nastanka nesanice:

• Starije životno doba (nesanica se pojavljuje češće kod ljudi iznad 60-e)
• Žene
• Osobe koje su bolovale ili boluju od nekog oblika depresije

Ako se uz gore spomenute faktore pojave i određena stanja kao što su stres, nervoza, medicinski problem ili uzimanje određenih lijekova, vjerojatnost nastanka nesanice je još veća. Prolazna i povremena nesanica obično se pojavljuju kod ljudi koji su privremeno izloženi nekom od sljedećih faktora:

• Stres
• Buka u okolini
• Ekstremne temperature
• Promjene okruženja
• Promjene u ritmu spavanja i budnosti (vremenske razlike)
• Nuspojave lijekova

Hronična nesanica je kompleksnija i često je rezultat kombinacije faktora, koji imaju u pozadini fizičke i mentalne poremećaje. Jedan od najčešćih uzroka hronične nesanice je depresija. Druge bolesti koje za posljedicu mogu imati nesanicu uključuju artritis, bolesti bubrega, srčane bolesti, astmu, narkolepsiju, sindrom nemirnih nogu, Parkinsonovu bolest, pojačan rad štitne žlijezde. Međutim, neki oblici ponašanja mogu pogodovati razvoju hronične nesanice:

• Očekivanje teškoća kod spavanja i briga zbog toga
• Konzumiranje pretjeranih količina kofeina
• Pijenje alkohola prije spavanja
• Pušenje cigareta prije spavanja
• Pretjerano drijemanje popodne ili predvečer
• Povremeno ili stalno narušavanje rasporeda spavanja i buđenja

Ovakvi oblici ponašanja mogu produžiti postojeću nesanicu, ili biti odgovorni za njezin nastanak. Prekidanje takvih načina ponašanja može u potpunosti iskorijeniti nesanicu.

Koji su simptomi nesanice?

Znakovi i simptomi nesanice mogu uključivati:

• Nemogućnost dovoljnog spavanja noću
• Teškoće prilikom usnivanja
• Buđenje tokom noći
• Dnevni umor ili pospanost
• Razdražljivost tokom dana

Kako se liječi nesanica?

Prolazna i povremena nesanica najčešće ne zahtijevaju liječenje budući da epizode traju samo par dana. Na primjer, ako je nesanica nastala zbog premoštenja vremenskih razlika, biološki sat osobe će se s vremenom vratiti u normalu. Ipak, neki ljudi koji pate od dnevne pospanosti i imaju problema sa obavljanjem svakodnevnih aktivnosti kao rezultat nesanice, korištenjem kratkodjelujućih tableta za spavanje mogu poboljšati san i budnost sljedećeg dana. Obzirom da i ova skupina lijekova ima potencijalne nuspojave, njihova se primjena preporučuje samo u dogovoru sa liječnikom. Liječenje hronične nesanice se sastoji od:

• Otkrivanja i liječenja potencijalnih medicinskih ili psiholoških problema koji uzrokuju nesanicu
• Identificiranja i sprečavanja oblika ponašanja koja mogu pogoršati ili izazvati nesanicu
• Propisivanja tableta za spavanje
• Dugoročno korištenje tableta za spavanje kod hronične nesanice je upitno. Pacijent koji uzima tablete za spavanje treba biti pod nadzorom liječnika, da bi se procijenila učinkovitost i pratile nuspojave. Općenito, ovi lijekovi se prepisuju u najmanjoj dozi i najkraćem mogućem trajanju koje je potrebno da se riješe problemi povezani sa spavanjem. Prekidanje liječenja nekim od lijekova iz ove skupine mora biti postupno, jer bi nagli prekid uzimanja lijeka mogao uzrokovati ponovnu pojavu simptoma.
• Primjene nekih tehnika kojima se može poboljšati san:

Opuštajuće tehnike: Postoje brojni relaksacijski postupci koji međutim, obično zahtijevaju puno vježbe da bi se njima postiglo učinkovito opuštanje.
Restrikcija sna: Neki ljudi koji pate od nesanice provode previše vremena u krevetu neuspješno pokušavajući zaspati. Njima može koristiti program restrikcije sna koji isprva dopušta samo nekoliko sati sna tokom noći. Postupno vrijeme se povećava, sve dok se ne postigne adekvatan noćni san.
Promjena navika: Ovom se tehnikom nastoji promijeniti navike u vezi sa spavanjem kod osobe koja pati od nesanice. Osobi se obično savjetuje da ide u krevet samo kada je pospana. Ako ne može zaspati, osobi se preporučuje da se digne iz kreveta i ostane budna dok ne postane pospana i tek onda se vrati u krevet. Za vrijeme tog procesa, osoba treba izbjegavati popodnevno spavanje, te buditi se i ići u krevet svaki dan u isto vrijeme. S vremenom će se stvoriti navika povezivanja određenog vremena i mjesta sa spavanjem.